Texnologiya
Lokal dekompressiya: məhz həmin diskə dəqiq təsir
DRX™ sistemləri onurğanın yalnız bir seqmentinə, ağrıya səbəb olan seqmentə təsir göstərir. Kompüter, servoötürücü və qapalı əks əlaqə konturu hər bir qüvvəni təyin edir və ona fasiləsiz nəzarət edir.
Əsas ideya
Bütün onurğanın dartılması deyil, bir seqmentin yükdən azad edilməsi
Klassik traksiya (turnikdə dartılma, sualtı dartılma, traksiya masaları) onurğanın bütün seqmentlərini eyni vaxtda dartır. Bu zaman zədələnmiş diskə dartıcı qüvvənin yalnız cüzi bir hissəsi düşür, pasiyentin bədən həndəsəsi isə nəzərə alınmır. Buna görə də belə dartılmanın effekti, bir qayda olaraq, qısamüddətli olur.
DRX™ metodikası əks məsələni həll edir: aralarında zədələnmiş fəqərəarası disk yerləşən iki qonşu fəqərənin lokal dekompressiyası. Dartma hesablanmış bucaq altında dəqiq lazımi səviyyəyə yönəldilir: DRX9000-də bunlar L1-L2-dən L5-S1-ə qədər seqmentlər, boyun sistemlərində isə C3-C4-dən C7-T1-ə qədər seqmentlərdir.
Dartma qüvvəsinə və istiqamətinə həkimin rəhbərliyi altında kompüter nəzarət edir. Hansı seqmentin müalicə olunacağını və hansı seqmentə təsir etməyin yolverilməz olduğunu həkim kurs başlamazdan əvvəl bel və ya boyun şöbəsinin MRT məlumatlarına əsasən müəyyənləşdirir.
Təsir mexanizmi
Vakuum effekti: disk həcmini və qidalanmasını bərpa edir
İki qonşu fəqərə kompüterin idarəsi altında xüsusi rejimdə lokal olaraq bir-birindən aralandıqda diskdə mənfi təzyiq yaranır. Həkimlər bunu nasos kimi təsvir edir: porşen fəqərə cismi, silindr isə fibroz halqası ilə birlikdə fəqərəarası diskdir.
Mənfi təzyiq iki məsələni həll edir. O, formalaşmış qabarmanı (protruziyanı, yırtığı) yenidən disk boşluğuna çəkir və fəqərə cisimlərinin qapayıcı lövhələrinin hialin qığırdağından pulpoz nüvəyə mayenin daxil olmasını gücləndirir. Toxumalararası maye diski diffuz yolla qidalandırır və disk süngər kimi öz həcmini bərpa edir. Yırtıq sinir köklərini sıxmağı dayandırır və xroniki ağrı geri çəkilir.
Fəqərə cisimləri arasındakı aralığın genişlənməsi pilləli və siklik şəkildə baş verir, buna görə də seqmentin əzələ-bağ aparatı zədələnmir.
- Fəqərəarası aralıq artır
- Fəqərəarası yırtığın ölçüsü kiçilir
- Diskin hidrofilliyi və kütləsi artır, bu da onun bərpasına gətirib çıxarır
- Xarici bağlar və əzələlər möhkəmlənir
- Ağrılı seqment onurğaya zərər vurmadan mobilizə olunur
Üç prinsip
DRX™ sistemlərinin effektivliyi nəyə əsaslanır
DRX™ sistemlərinin dünya bazarındakı digər aparatlardan əsas fərqi effektivlik, dəqiqlik və təhlükəsizliyin birləşməsidir. Bunun arxasında üç mühəndis həlli dayanır.
-
Bir seqment — maksimal qüvvə
Təsir yalnız ağrı sindromunun səbəbi olan onurğa seqmentinə yönəldilir. Digər seqmentlərin diskləri traksiyaya cəlb olunmur, buna görə də maksimal qüvvə məhz zədələnmiş diskə düşür. -
Əzələ müqavimətinin dəf edilməsi
Əzələ müqavimətini dəf edən unikal mexanizm pasiyentin orqanizmini maksimal dərəcədə boşalmış vəziyyətdə saxlayır. Qoruyucu spazm diskin yükdən azad edilməsinə mane olmur və zədələnmiş seqmentdə müalicə effektiv keçir. -
Qapalı əks əlaqə konturu
Yüksək dəqiqliyə və təhlükəsizliyə qapalı əks əlaqə konturları sistemi zəmanət verir: faktiki gərilmə fasiləsiz ölçülür və təyin edilmiş profilə uyğunlaşdırılır. Bu, DRX™ sistemlərini digər dekompressiya qurğularından fərqləndirir.
Qüvvənin idarə olunması
Servoötürücü, loqarifmik əyri və dəqiq dartma bucağı
Ağırlıq əvəzinə servoötürücü. Dartmanı dekompressiya bloku yaradır: servoötürücüsü və öz mikroprosessoru olan patentləşdirilmiş elektromexaniki qurğu. Müalicə proqramı yüklənmiş kompüter servogücləndiriciyə daim əmrlər ötürür, dekompressiya blokuna quraşdırılmış tenzometrik sensorlar isə faktiki qüvvəni ölçür. Beləliklə, sistem pasiyentin duruşundakı dəyişiklikləri və xarici qüvvələri nəzərə alır, pasiyent isə fasiləsiz və rəvan gərilmə hiss edir.
Qüvvənin loqarifmik əyrisi. Gərilmə loqarifmik əyri üzrə təyin edilmiş maksimal yükə qədər artır, təyin edilmiş müddət ərzində saxlanılır, sonra minimal yükə qədər azalır və yenidən saxlanılır. «Maksimum — minimum» cütü bir sikl təşkil edir, sikllərin sayını isə operator təyin edir. Platolar arasındakı keçidlər qeyri-xətti və rəvandır. Boyun şöbəsi üçün beş artım profili nəzərdə tutulub: ən yumşaq profildən (profil 1) ən intensiv profilə (profil 5) qədər.
Real vaxt rejimində nəzarət. Operatorun ekranında eyni vaxtda üç qrafik görünür: təyin edilmiş yük profili, pasiyentə təsir edən faktiki qüvvə və faktiki dartmanın təyin edilmiş dəyərə uyğun gəlməsi üçün sistemin real vaxtda etdiyi düzəlişlər. Gərilmə ölçməsinin dəqiqliyi hər bir aparatın zavodda kalibrlənməsi ilə təmin olunur.
Konkret diskə uyğun dartma bucağı. Bucaq MRT məlumatlarına əsasən qurulur. DRX9000-də bel səviyyəsi selektorunun altı əvvəlcədən təyin edilmiş dəyəri var: L5 — 10°, L4 — 15°, L3 — 20°, L2 — 23°, L1 — 25° və 0°, üstəgəl əl ilə dəqiq tənzimləmə. Boyun sistemlərində əvvəlcədən təyin edilmiş dəyərlər: C3 — 2°, C4 — 4°, C5 — 8°, C6 — 13°, C7 — 17° və 0°. Masadakı lordotik hava yastığı belin təbii əyriliyini dəstəkləyir və təsiri lazımi səviyyəyə yönəltməyə kömək edir.
Əzələ amili
Əzələlər boşalır — disk yükdən azad olur
Adi traksiya aparatlarının iki məlum çatışmazlığı var. Qəfil yüklənmə paravertebral əzələlərin qoruyucu spazmına səbəb olur və bu spazm diskin yükdən azad edilməsinə mane olur. Seansdan sonra isə əzələ yaddaşı effekti işə düşür: əzələlər onurğanın bütün elementlərini ilkin vəziyyətə qaytarır və terapevtik effekti heçə endirir.
DRX9000-də bu çatışmazlıq aradan qaldırılıb. FDA-ya təqdim edilmiş qurğu təsvirinə görə, sistem dəqiq dozalanmış gərilmələr yaradır; bu gərilmələr əvvəlcə paravertebral əzələləri boşaltmaq və onların qoruyucu reaksiyasından «yan keçmək», yalnız bundan sonra isə fəqərəarası aralığı dekompressiya etmək üçün hesablanıb. Gərilmə və boşalmanın növbələşməsi prinsipi təsiri ciddi şəkildə dozalamağa və əvvəlki dartılma metodikalarının mənfi nəticələrindən qaçmağa imkan verir.
Əzələlərin boşalmasına konstruksiyanın özü də xidmət edir:
- Masanın üzən aşağı hissəsi sürtünməni azaldır: hər sikldə bədənin aşağı hissəsi döş kəməri və qoltuqaltı dayaqlarla saxlanılan yuxarı hissədən asılı olmadan yerini dəyişir və fəqərəarası seqmentlər öz tempində dekompressiya olunur. İlk dartma zamanı bu hissə kilidlənir, ilk istirahət fazasında isə kilidi açılır.
- Arxası üstə uzanmış vəziyyət dizaltı dayaq və baş altına qoyulan yastıqla birlikdə pasiyentdən heç bir səy tələb etmir.
- Monitor və qulaqlıqlar: pasiyent videoya baxır və ya musiqiyə qulaq asır, bu da psixoloji cəhətdən rahatlamağa kömək edir.
DRX9000-in quruluşu
Sistem nələrdən ibarətdir
Operator təlimatına və istehsalçının təsvirinə görə DRX9000 bel sisteminin əsas qovşaqları.
- 1
Pasiyent üçün monitor
Prosedur zamanı pasiyentin gördüyü ekran: maarifləndirici videolar, filmlər və ya qulaqlıqla dinlənilən musiqi rahatlamağa kömək edir.
- 2
Sensor ekranlı kompüter
Windows əsaslı sensor ekranlı kompüter: operator protokolu tez daxil edir, verilənlər bazası isə hər pasiyentin seans tarixçəsini saxlayır.
- 3
Treatment Dynamics göstəriciləri
Otağın istənilən yerindən görünən iri displeylər: cari yük, siklin nömrəsi, vaxt, maksimal dartma və bucaq.
- 4
Bel səviyyəsi selektoru
Konkret diskə yönəltmək üçün altı əvvəlcədən təyin edilmiş dartma bucağı (0–25°) və əl ilə dəqiq tənzimləmə.
- 5
Pozisioner və dartma kəməri
Qüvvə pasiyentə dartma kəməri vasitəsilə ötürülür; pozisioner dartma nöqtəsini qaldırır və endirir. Dayağın içində servoötürücülü və mikroprosessorlu dekompressiya bloku yerləşir.
- 6
Bədənin yuxarı hissəsini dəstəkləmə sistemi
Dörd istiqamətdə motorla tənzimlənən bir cüt qoltuqaltı dayaq döş kəməri ilə birlikdə gövdənin yuxarı hissəsini fiksasiya edir.
- 7
Kəmər gəricisi
Dekompressiya zamanı bədənin yuxarı hissəsinin kəmərini dartıb masaya bərkidir.
- 8
Çanaq və döş kəmərləri
Müxtəlif ölçülərdə iki hissəli fiksasiya: halqalı çanaq kəməri dartmanı qəbul edir, döş kəməri isə bədənin yuxarı hissəsini saxlayır.
- 9
Üzən aşağı hissəli bölməli masa
İki hissədən ibarət yumşaq dəri masa şaquli vəziyyətdən üfüqi vəziyyətə keçir; aşağı hissə «üzür» və sürtünməni azaldır.
- 10
Lordotik hava yastığı
Masanın yuxarı yastığındakı şişirdilən kamera belin təbii lordozunu dəstəkləyir.
- 11
Platformalı tərəzi
Pasiyent qaldırılmış masanın yanındakı platformaya çıxır, çəki yüklərin hesablanması üçün avtomatik olaraq proqrama ötürülür.
- 12
Pasiyentin təhlükəsizlik düyməsi
Pasiyentin əlində olur: düyməyə basdıqda gərilmə dərhal sıfıra endirilir və prosedur başa çatır. Düymə qoşulmadan aparat işləmir.
- 13
Operator pultu
Masanın hündürlüyünü və mailliyini, qoltuqaltı dayaqları, hava yastığını və aşağı hissənin kilidlənməsini idarə edir.
- 14
Qidalanma və qəza dayandırılması
15 amperlik avtomatik açar vasitəsilə işə salınır; Stop düyməsi qüvvəni dərhal aradan qaldırır. Daxili diaqnostika kritik altsistemləri daim izləyir.
Dekompressiya və dartılma
Niyə DRX9000 sadəcə dartılma deyil
Həkimlərin və pasiyentlərin verdiyi əsas sual. İstehsalçının təlimatlarındakı və klinik materiallardakı faktlar əsasında müqayisə edirik.
Mənbələr: DRX9000, DRX9000C və DRX9500 operator təlimatları (Excite Medical); 510(k) K060735 sənədində qurğunun təsviri; «Кто есть кто в медицине» («Tibbdə kim kimdir») məqaləsi; «Нейрохирургия» («Neyrocərrahiyyə») jurnalı üçün məqalə; ELTECH təqdimatı. Fərdi nəticə fərqli ola bilər.
Təhlükəsizlik
Təhlükəsizlik konstruksiyanın özünə daxil edilib
Sistemin hər səviyyəsi qüvvənin dəqiq qalması, pasiyentin isə nəzarət altında olması üçün hesablanıb.
-
Pasiyentin təhlükəsizlik düyməsi
Pasiyent onu bütün seans boyu əlində saxlayır. Düyməyə basdıqda gərilmə dərhal sıfıra endirilir və prosedur başa çatır. Düymə qoşulmayıbsa və ya nasazdırsa, aparat işə düşmür. -
Operator tərəfindən qəza dayandırılması
Stop düyməsi müalicəvi qüvvəni dərhal aradan qaldırır. Boyun sistemlərində prosedur zamanı bucağın tənzimlənməsi bloklanır, baş fiksatoru qoşulduqda isə DRX9000 masasının mühərrikləri söndürülür. -
Qüvvəyə fasiləsiz nəzarət
Gərilmə fasiləsiz ölçülür və təyin edilmiş dəyərə uyğunlaşdırılır. Ölçmənin ayırdetmə qabiliyyəti 0,1 funtdur, dəqiqlik zavodda kalibrləmə ilə təmin olunur. -
Fasiləsiz qidalanma
Hər sistem batareyadan ən azı 10 dəqiqə işləməyi təmin edən 1000 VA gücündə fasiləsiz qidalanma mənbəyi ilə komplektləşdirilir. -
MRT və protokola əsaslanan parametrlər
Seqment və bucaq MRT əsasında seçilir, yüklər pasiyentin çəkisinə görə hesablanır. İstehsalçının protokolu ehtiyatla başlamağı və dartma güclü hiss olunarsa, yükü 10–25% azaltmağı tövsiyə edir. -
Tənzimləyici status
DRX9000 FDA icazəsi almışdır (510(k), K060735), DRX5000 boyun sistemi — 510(k) K023160. DRX™ avadanlığının Rusiyanın Roszdravnadzor qurumu tərəfindən verilmiş qeydiyyat vəsiqələri və uyğunluq bəyannamələri var.
Addım-addım seans
DRX9000-də prosedur necə keçir
Aparatda seans təxminən 30 dəqiqə, əlavə prosedurlarla birlikdə 30–45 dəqiqə davam edir.
- 01
Kəmərlərin seçilməsi
Pasiyentə ölçüsünə uyğun çanaq və döş kəmərləri seçilir və taxılır. - 02
Platformada çəkinin ölçülməsi
Masa şaquli vəziyyətə gətirilir, pasiyent platformalı tərəziyə çıxır. Çəki avtomatik olaraq proqrama düşür və sistem maksimal və minimal yükü təklif edir. - 03
Üfüqi vəziyyətə keçid
Masa rəvan şəkildə enir və pasiyent arxası üstə uzanmış vəziyyətə gəlir. Kəmərlər bərkidilir, qoltuqaltı dayaqlar yaxınlaşdırılır, dizlərin altına dayaq qoyulur. - 04
Protokolun qurulması
Həkim MRT məlumatlarına əsasən bucağı lazımi diskə uyğun qurur, yükləri, fazaların müddətini və sikllərin sayını təyin edir. Pasiyentə təhlükəsizlik düyməsi verilir. - 05
Dekompressiya
Gərilmə və boşalma siklləri təyin edilmiş profil üzrə gedir. Pasiyent videoya baxır və ya musiqiyə qulaq asır, çoxları yuxuya gedir. Operator qrafikləri izləyir və lazım olduqda yükü növbəti sikldən başlayaraq düzəldir. - 06
Tamamlanma
Gərilmə azaldılır, masa fasilə ilə şaquli vəziyyətə qayıdır, pasiyent platformadan düşür. Ardınca həkimin təyinatı ilə soyuq tətbiqi və elektrostimulyasiya aparılır.
Rəqəmlərlə
Texnologiya rəqəmlərlə
- 0–68 kqDRX9000-in dartma diapazonu0–150 funt; boyun sistemləri — 0–23 kq. Excite Medical operator təlimatları
- 6əvvəlcədən təyin edilmiş dartma bucağıbel şöbəsi 0–25°, boyun şöbəsi 0–17°, üstəgəl əl ilə dəqiq tənzimləmə
- 30 dəqaparatda seanskurs: bel şöbəsi üçün 20 seans, boyun şöbəsi üçün 18 seans, 6 həftə ərzində
- 7,5 → 8,8 mmkursdan əvvəl və sonra diskin hündürlüyüApfel et al., BMC Musculoskeletal Disorders, 2010; retrospektiv tədqiqat, 30 pasiyent
- 86%219 pasiyentlə aparılmış tədqiqatda uğurlu müalicəGionis & Groteke, Orthopedic Technology Review, 2003; tək qruplu tədqiqat, uğur — ağrının 0–1 bala qədər azalması